Vitamin B12 - Eigenschaften 

Vitamin B12 ist an der Bildung von DNS-Bestandteilen (DNS=Erbstubstanz) beteiligt. Vitamin B12 ist daher bei allen Wachstumsprozessen, die mit Zellteilung einhergehen, bedeutsam. Außerdem ist Vitamin B12 für ein gut funktionierendes Nervensystem verantwortlich. In vielen Funktionen ergänzen sich Vitamin B12 und Folsäure. Vitamin B12 dient u. a. der Regeneration des Methylgruppenüberträgers SAM (S-Adenosylmethionin), wobei Homocystein zu Methionin remethyliert wird. 

In der Leber kann eine Menge gespeichert werden, die den Bedarf für mehrere Monate bis Jahre deckt. Mangelerscheinungen entstehen daher nur sehr langsam, z.B. bei mehrjähriger konsequenter veganer Ernährung. 

Damit Vitamin B12 aus der Nahrung aufgenommen wird, bedarf es eines sog. intrinsic factors ("Transportfaktor"), der im Magen gebildet wird. Bei bestimmten Magenerkrankungen (z.B. Magenentfernung, chronisch atrophische Magenschleimhautentzündung) muss Vitamin B12 daher in regelmäßigen Abständen injiziert werden. Alternativ ist auch eine orale Verabreichung täglicher hoher Dosen von Vitamin B12 möglich (300-400 µg), da etwa 1 %  auch ohne intrinsic factor per diffusionem durch die Darmschleimhaut aufgenommen wird. 

Ein Teil des Vitamin B12-Bedarfes wird vermutlich im Darm aus der dortigen Darmflora synthetisiert. Über die dabei entstehenden Mengen wird derzeit noch kontrovers diskutiert.

Vitamin B12 - Symptome eines Mangels

Ältere Menschen mit atrophischer Gastritis oder Patienten mit Magenentfernung (oder des terminalen Ileums, wo die Resorption erfolgt) entwickeln ohne parenterale Zufuhr oder sehr hohe orale Dosen sicher einen Mangel. Bei veganer Ernährung ist das Entstehen eines Mangels vorprogrammiert, da Vitamin B12 nur mit tierischer Nahrung zugeführt wird und die Versorgung über eine mikrobielle Synthese im Darm sowie Algen oder Sauerkraut nicht als gesichert gilt. Die wichtigsten klinische Zeichen sind: 

► Perniziöse Anämie (dabei MCV, MCH und MCHC erhöht)
► Funikuläre Myelose
► Glossitis
► Psychische Störungen, besonders Depressionen, werden bei einem latenten Mangel diskutiert
► Kribbeln und Kältegefühl in Händen und Füßen
► Erschöpfung und Schwächegefühl 

Vitamin B12 - Anwendung 

► Perniziöse Anämie
► Diabetes mellitus
► Homocysteinämie: Zusammen mit Vitamin B6 und Folsäure werden erhöhte Homocysteinwerte
     und somit das Arterioskleroserisiko gesenkt
► Neurologische Erkrankungen
► Psychische Erkrankungen, besonders Depressionen
► Vergiftung mit Cyaniden 

Vitamin B12 - Vorkommen 

Vitamin B12 kommt nur in tierischen Produkten (Fleisch, bes. Innereien, Fisch, Eier und Milchprodukte) und Mikroorganismen vor. Bei Vegetariern, die sich ovo-lakto-vegetabil (mit Ei und Milchprodukten) ernähren, besteht daher keine Gefahr eines Mangels.

 Obst – gesund und reich an Vitaminen, jedoch nicht an Vitamin B12

Vitamin B12 - Handelspräparate

Vitamin B12 - Labordiagnostik

Vitamin B₁₂ (Serum)                          215-800 ng/l    16,76 € (GOÄ) 

Im Zweifelsfall sollte eine suffiziente Diagnostik erfolgen. Dabei ist das Vitamin B12 im Serum nur bedingt tauglich. Werte im unteren Normbereich können bereits mit einem latenten Mangel vereinbar sein. Sensiblere Marker sind das Blutbild und das Homocystein. MCV- oder MCH-Erhöhungen können bei noch normalem Hämglobin bereits auf einen beginnenden Mangel hinweisen. Auch bei einem erhöhten Homocystein (gute Folsäure- und Vitamin B6-Zufuhr vorausgesetzt) ist an einen latenten Vitamin B12 –Mangel zu denken. 

Vitamin B12 - Bewertung aus praktischer Sicht 

Gravierende Mangelzustände sind sehr selten. Bei den oben angegebenen Erkrankungen können sie aber vorkommen. Bei extremer vegetarischer Kost sind sie hingegen regelhaft anzutreffen. Die betroffenen Personen wiegen sich jedoch durch Fehlinformationen meist in Sicherheit. So glauben viele, dass durch Zufuhr mikrobiell vergorener Lebensmittel eine ausreichende Zufuhr gewährleistet werden könne, was nicht der Fall ist, da die Vitamin B12 –Zufuhr durch solche Lebensmittel allenfalls in Spuren erfolgt. Auch die Einnahme von Algenpräparaten ist keine Alternative, da das in Algen synthetisierte Vitamin B12 beim Säugetier nicht wirksam ist.

Studien habe ergeben, dass Vegetarier (trotz besserer Folsäure- und Vitamin B6-Versorgung) höhere Homocysteinwerte als Carnivoren aufweisen, da die Vitamin B12-Spiegel sich bereits im unteren Normdrittel befinden.

Literatur: Vor kurzem erschien eine sehr aktuelle und gute Übersichtsarbeit zu Vit. B12 im Deutschen Ärzteblatt: Herrmann, Wolfgang; Obeid, Rima: Ursachen und frühzeitige Diagnostik von Vitamin-B12-Mangel, Causes and Early Diagnosis of Vitamin B12 Deficiency
Dt. Ärzteblatt 2008; 105(40): 680-5

Viel Erfolg und noch mehr Gesundheit wünscht Ihnen

 ^© Dr. Volker Schmiedel
Chefarzt der Inneren Abteilung
FA für Physikalische und Rehabilitative Medizin
Naturheilverfahren, Homöopathie
Dozent für Biologische Medizin (Univ. Mailand).

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