Nicotinsäure ^©  
(Vitamin B3, Niacin, Nicotinamid, PP)

Nicotinsäure - Eigenschaften

Nicotinsäure (Synonym für Nicotinamid und Niacin) ist an zahlreichen Oxidations- und Reduktionsprozessen beteiligt. Es bildet die Coenzyme NAD und NADH, die an mind. 200 enzymatischen Reaktionen beteiligt sind (z.B. Zitronensäureyklus, Atmungskette). Nicotinsäure spielt eine wichtige Rolle im Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsel. In hohen Dosen wirkt es gefäßerweiternd, in sehr hohen Dosen (500-4000 mg) kann es die körpereigene Cholesterinproduktion hemmen. Es kann in Form von NAD/NADH oxidiertes Vitamin E und C reduzieren und hilft so, diese wichtigen antioxidativen Vitamine zu erhalten.

 Strukturformel von Nicotinsäure: C₆H₅NO₂

Nicotinsäure - Symptome eines Mangels 

Ein Mangel an Nicotinsäure ist bei sehr eiweißarmer Ernährung (weitgehendes Fehlen der Vorstufe Tryptophan) oder bei schwerer Malabsorption möglich. Bei Einnahme von Tuberkulostatika, bestimmten Analgetika oder Psychopharmaka kann ein Nicotinsäuremangel auftreten. Der schwere Nicotinsäure-Mangel (z.B. bei einseitiger Ernährung mit Mais) heißt Pellagra und hat folgende klinische Zeichen: 

► Dermatitis, braune Hautpigmentierungen
► Entzündung der Mund- und Magen-Darmschleimhäute
► Diarrhoe
► Störungen des zentralen Nervensystems (Demenz, Halluzinationen, Verwirrtheit)
► Depressionen
► Reizbarkeit, Appetit-, Schlaf- und Konzentrationsstörungen 

Nicotinsäure - Anwendung 

Zur Durchblutungssteigerung wird Nicotinsäure eingesetzt. 

► Niicotinsäure -Mangel (Pellagra)
► Durchblutungsstörungen (vor allem der Beine), Dosen von 100-300 mg tägl.
► Morbus Raynaud (Gefäßspasmen an den Händen), 100-300 mg tägl.
► Fettstoffwechselstörungen (Cholesterinsenkung 10-25 %, Triglyceridsenkung 40-60 %),
     Dosen je nach Verträglichkeit im Grammbereich
► Lipoprotein(a)-Erhöhung (Senkungen um 20-30 % sind beschrieben), Dosen je nach
     Verträglichkeit im Grammbereich
► Hautkrankheiten (durch Förderung der Durchblutung)
► Seelische Erkrankungen (zusammen mit Vitamin B6 und Vitamin C bei Lernstörungen,
     Demenz, Depressionen, versuchsweise bei Schizophrenie)
► Neuralgien (Nervenschmerzen)
► Nicotinsäure soll die Entstehung von Tumoren inhibieren 

Nicotinsäure - Gegenanzeigen und Nebenwirkungen 

In hohen Dosen wirkt Nicotinsäure gefäßerweiternd, was zu unangenehmen Hautrötungen und Kribbeln führen kann. Bei einer hohen angestrebten Dosis sollte mit insgesamt 250-500 mg täglich zu den Mahlzeiten begonnen werden, dann langsam je nach Verträglichkeit die Dosis langsam gesteigert werden, bis 1-4 g täglich erreicht sind. Bei Auftreten von Nebenwirkungen (Hautrötung, Kribbeln) sollte die Dosis etwas zurückgenommen werden und nach einer Woche weiter gesteigert werden. Der Körper "gewöhnt" sich im Laufe der Zeit an Nikotinsäure und "verträgt" nach einiger Zeit Dosierungen, die ein Mehrfaches über derjenigen liegt, die am Anfang der Behandlung nicht vertragen wird. Bei hoher Dosierung im Mehrgrammbereich kann es zu Hypotonie und Schwindel kommen. 

CAVE: Bei Pat. mit hoher Harnsäure kann es die Harnsäure erhöhen und die Ablagerung von Harnsäurekristallen in den Gelenken fördern!  

Nicotinsäure - Vorkommen

Bierhefe, Vollkornprodukte, Pilze, Fleisch, bes. Geflügel, Leber, Fisch. Nicotinsäure ist recht thermostabil und wird auch beim Kochen fast nicht zerstört.

Nicotinsäure - Labordiagnostik 

Nicotinsäure (Serum)                8-52 μg/l                     52,46 € (GOÄ) 

Außer bei V.a. auf einen Mangel ist eine Bestimmung nicht indiziert. Bei den meisten Indikationen für Nicotinsäure (siehe Therapeutische Anwendung) möchte man keinen Mangel beheben, sondern sehr hohe therapeutische Spiegel erzielen. Eine Bestimmung erübrigt sich daher. 

Nicotinsäure - Bewertung aus praktischer Sicht 

Ein echter Mangel ist bei uns sehr selten. Im Vordergrund steht daher nicht die Substitution, sondern die Therapie bestimmter Erkrankungen mit Mega-Dosen. Es kommt besonders bei Fettstoffwechselstörungen und arteriosklerotischen Gefäßerkrankungen in Betracht, wenn etwa eine Unverträglichkeit gegenüber Statinen besteht. Auch sehr hohe Triglyceride bei nur geringer Hypercholesterinämie oder ein sehr niedriger HDL-Wert kann ein Grund sein, der Nicotinsäure gegenüber einem Statin den Vorzug zu geben. Bei hohem LDL-Cholesterin, hohen Triglyceriden und niedrigem HDL kann auch eine Kombination mit einem Statin sinnvoll sein (in Studien fanden sich hierunter Regressionen der KHK).

Ausführliche Informationen zu den Einsatzgebieten und Nebenwirkungen von Nikotinsäure erfahren Sie hier: www.ganzheits-medizin.de/nikotinsäure/

Viel Erfolg und noch mehr Gesundheit wünscht Ihnen

 ^© Dr. Volker Schmiedel
Chefarzt der Inneren Abteilung
FA für Physikalische und Rehabilitative Medizin
Naturheilverfahren, Homöopathie
Dozent für Biologische Medizin (Univ. Mailand).

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