(Vitamin B9, B11, Pteroylglutamat)

Folsäure - Eigenschaften 

Folsäure ist an der Bildung von DNS-Bestandteilen (DNS=Erbsubstanz) beteiligt. Folsäure ist daher für alle Wachstumsprozesse, bei denen Zellteilungen (mit Vermehrung der DNS) stattfinden, bedeutsam. Sie überträgt als Coenzym C1-Gruppen (z.B. Methyl-, Methylen- und Formylgruppen).

Folsäure - Symptome eines Mangels 

Folsäure gehört vermutlich zu den Nährstoffen, bei denen ein Mangel relativ häufig auftritt, besonders in der latenten Form. Vor allem ältere Menschen und Schwangere - besonders nach langjähriger Einnahme oraler Kontrazeptiva - sind von einem Mangel betroffen. Auch Morbus Crohn oder hoher Alkoholkonsum kann zu einem Mangel führen. Klinische Zeichen sind: 

► Appetitlosigkeit
► Durchfall
► Haarausfall
► Mundschleimhautveränderungen
► Depressionen und andere neurologische Störungen
► Missbildungen (Neuralrohrdefekte) beim ungeborenen Kind (durch Mangel bei der Mutter) 

Folsäure - Anwendung 

► Megaloblastische Anämie (zusammen mit Vitamin B12)
► Leukozytopenie, Thrombozytopenie
► Bei und einige Zeit nach Antibiotikaeinnahme (Antibiotika zerstören folsäurebildende
     Darmbakterien)
► Bei allen psychischen und neurologischen Erkrankungen
► Schwangerschaft: Besonders in den ersten Schwangerschaftswochen, besser noch vor der
     (geplanten) Schwangerschaft, vermag Folsäure das Risiko bestimmter Missbildungen zu
     reduzieren. Die Abortrate ist unter Folsäure ebenfalls deutlich niedriger (0,4-1,5 mg)
► Einnahme oraler Kontrazeptiva (erhöhter Bedarf an Folsäure)
► Unfruchtbarkeit der Frau (besonders nach langjähriger Einnahme oraler Kontrazeptiva)
► Dysplasie des Gebärmutterhalses (Vorstufe für Gebärmutterkrebs)
► Homocysteinämie: Zusammen mit Vitamin B6 und Vitamin B12 werden erhöhte
     Homocysteinwerte und somit das Arterioskleroserisiko gesenkt (ca. 1 mg Folsäure,
     5 mg Vitamin B6, 10 µg Vitamin B12
► Stärkung des Immunsystems durch Förderung der Zellteilung der Abwehrzellen
► Bei parenteraler Ernährung (wenn Aminosäurelösungen infundiert werden) 

Folsäure - Gegenanzeigen 

Megaloblastische Anämie infolge eines Vit. B12-Mangel (Folsäure darf erst nach Behebung eines Vit. B12-Mangels gegeben werden, da sonst neurologische Schäden drohen). Sehr hohe, unübliche Dosen (15 mg tägl.) können zu gastrointestinalen Störungen und Schlaflosigkeit führen. 

Folsäure - Vorkommen 

Hefe, Gemüse, bes. Spinat, Broccoli, Endivien, Tomaten, Hülsenfrüchte, bes. Sojabohnen, Vollkornprodukte, Weizenkeime, Nüsse, Eier, Leber. Achtung: Kochen zerstört ca. 75 % der Folsäure in Nahrungsmitteln! 

Spinat ist nicht so eisenhaltig wie früher angenommen und macht auch nicht so stark wie Popeye, enthält aber viel Folsäure.

Folsäure - Handelspräparate

Folsäure - Labordiagnostik 

Folsäure (Serum)                  2-9 µg/l            16,76 € (GOÄ) 

Ein Folsäuremangel lässt sich nur bei einem gravierenden Defizit nachweisen. Bei einem latenten Mangel ist die Homocysteinbestimmung genauer, da es bereits bei subklinischem Folsäuremangel zu einer Homocysteinerhöhung kommt. 

Folsäure - Bewertung aus klinischer Sicht 

In den USA, Kanada, Ungarn und weiteren Ländern erfolgt seit Jahren eine Folsäurevitaminisierung von Mehl bzw. Zerealien. Seitdem sind dort die Missbildungsraten bei Kindern signifikant gesunken. Verbraucherschützer sowie gesetzliche Hürden haben eine „Zwangsvitaminisierung“ in Deutschland bisher verhindert. Umso mehr kommt es auf eine individuell optimale Folsäurezufuhr an. Dass eine Frau mit Kinderwunsch oder eine Schwangere im ersten Trimenon keine Folsäuresubstitution (400, besser 800, bei Aborten oder Missbildungen in der eigenen oder Familienanamnese sogar bis zu 5000 µg) bekommt, sollte heute der Vergangenheit angehören. 

Die Gabe von Folsäure zur Homocysteinsenkung, um das Arterioskleroserisiko zu senken, ist derzeit umstritten. Während epidemiologische Studien eindeutige Zusammenhänge zwischen hohen Homocysteinwerten und Herzinfarkten, Schlaganfällen sowie Demenz aufweisen, haben interventionelle Studien mit Folsäure (und Vitamin B6 und Vitamin B12) widersprüchliche Ergebnisse gezeitigt. Mitverantwortlich dafür werden von den Folsäurebefürwortern methodologische Gründe angeführt. So wurden einige Studien in Ländern mit gesetzlich vorgeschriebener Folsäureanreicherung der Lebensmittel durchgeführt, so dass eine Substitution in Studien gar keine zusätzlichen protektiven Effekte mehr haben könnte. Aufgrund der Nebenwirkungsarmut von Folsäure darf eine Homocysteinsenkung m.E. durchaus großzügig erfolgen.

Viel Erfolg und noch mehr Gesundheit wünscht Ihnen

 ^© Dr. Volker Schmiedel
Chefarzt der Inneren Abteilung
FA für Physikalische und Rehabilitative Medizin
Naturheilverfahren, Homöopathie
Dozent für Biologische Medizin (Univ. Mailand).

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